干咳无痰属于热还是寒？中医辨证解析咳嗽类型

一、中医对咳嗽的基本认识

咳嗽是肺系疾病的常见症状，中医认为其病机与外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）或内伤脏腑功能失调密切相关。根据咳嗽的性状、伴随症状及舌脉表现，可辨证分为寒咳、热咳、燥咳、痰湿咳等类型。

重点内容：干咳无痰的辨证需结合病程长短、咳嗽时间（昼夜差异）、舌苔脉象等综合判断，单纯症状无法定论寒热。

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– 特征：干咳无痰或痰少黏稠难咯，咽干咽痛，舌红苔薄黄，脉数。
– 病机：外感风热或肺阴不足，津液耗伤，肺失濡润。
– 治法：清热润肺，代表方剂桑杏汤或清燥救肺汤。

案例：
患者男性，35岁，秋季感冒后出现干咳2周，夜间加重，伴口干舌燥，舌红少津，脉细数。辨证为燥热伤肺，予桑杏汤加减（桑叶、杏仁、沙参、麦冬），5剂后症状缓解。

– 特征：干咳声重，遇冷加重，可能伴鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉浮紧。
– 病机：风寒外束，肺气不宣，津液未伤故无痰。
– 治法：疏风散寒，代表方剂止嗽散或三拗汤。

案例：
患者女性，28岁，冬季受凉后干咳3天，咳声清脆，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。辨证为风寒袭肺，予三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）加紫苏叶，3剂后咳嗽止。

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– 特征：久咳无痰，五心烦热，夜间盗汗，舌红少苔，脉细数。
– 治法：滋阴润肺，方用百合固金汤。

– 特征：咳嗽阵作，情绪波动时加重，胸胁胀痛，舌红苔黄，脉弦数。
– 治法：清肝泻肺，方用黛蛤散合泻白散。

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1. 辨寒热：
– 热咳：舌红、痰黄/黏、脉数。
– 寒咳：舌淡、痰白/稀、脉紧。
2. 辨虚实：
– 实证（外感）：病程短，咳嗽剧烈。
– 虚证（内伤）：病程长，咳嗽无力。

重点内容：干咳无痰常见于燥咳或阴虚咳，但需排除风寒初起或肝火犯肺等证型，避免误治。

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– 热咳/燥咳：多食梨、百合、银耳；忌辛辣。
– 寒咳：生姜红糖水温服；避风寒。

通过精准辨证，中医可针对干咳无痰的不同病机施治，达到标本兼顾的效果。