抑郁症属于精神病吗？医学视角解读精神障碍分类
一、抑郁症与精神病的概念界定
抑郁症是一种以持续情绪低落、兴趣减退和认知功能损害为核心症状的情感障碍，而精神病（psychosis）在医学上特指存在幻觉、妄想或现实检验能力丧失的严重精神障碍（如精神分裂症）。
重点内容：抑郁症患者通常保持现实认知能力，而精神病患者则存在现实扭曲，这是两者的关键区别。
二、国际疾病分类（ICD-11）与DSM-5的视角
根据世界卫生组织ICD-11和美国精神病学会DSM-5的分类标准：
1. 抑郁症归属于心境障碍（Mood Disorders），而非精神病性障碍。
2. 当抑郁症伴发精神病性症状（如幻听或被害妄想），则诊断为“伴精神病性症状的重性抑郁障碍”，此时属于精神病性障碍的亚型。
重点内容：抑郁症的常规表现不归类为精神病，但合并精神病性症状时需重新评估。
三、实际案例分析
案例1（单纯抑郁症）：
患者A，女性，32岁，因工作压力持续情绪低落、失眠、自我否定，但无幻觉或妄想。诊断为重性抑郁障碍（无精神病性症状），通过抗抑郁药和心理治疗改善。
案例2（抑郁症伴精神病性症状）：
患者B，男性，45岁，除抑郁症状外，坚信自己“内脏腐烂”（虚无妄想），并听到指责性幻听。诊断为伴精神病性症状的重性抑郁障碍，需联合抗抑郁药和抗精神病药物治疗。
四、临床意义与治疗差异
1. 治疗方式：
– 单纯抑郁症：SSRI类药物（如舍曲林） + 认知行为疗法。
– 伴精神病性症状：需叠加非典型抗精神病药（如喹硫平）。
2. 预后：伴精神病性症状的抑郁症复发率更高，需长期随访。
重点内容：是否合并精神病性症状直接影响治疗方案选择和预后评估。
五、总结
抑郁症本身不属于精神病，但当疾病进展至严重阶段出现精神病性症状时，可能跨越到精神病性障碍范畴。医学分类强调症状导向，精准诊断是有效干预的前提。
（注：本文案例已脱敏处理，符合伦理规范。）