氨苄西林属于哪类抗生素？临床应用与用药指南

1. 氨苄西林的分类

氨苄西林（Ampicillin）属于β-内酰胺类抗生素中的青霉素类，具体为氨基青霉素亚类。其结构与青霉素G相似，但通过引入氨基基团扩大了抗菌谱，对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌均有效。

关键特性：
– β-内酰胺酶敏感性：易被细菌产生的β-内酰胺酶水解，因此常与β-内酰胺酶抑制剂（如舒巴坦）联用（如氨苄西林/舒巴坦）。
– 广谱性：对链球菌、李斯特菌、部分大肠埃希菌和流感嗜血杆菌有效。

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氨苄西林适用于以下感染（需根据药敏结果调整）：

1. 呼吸道感染：如社区获得性肺炎（尤其是儿童）、鼻窦炎。
2. 泌尿生殖系统感染：单纯性尿路感染（如大肠埃希菌敏感株）。
3. 胃肠道感染：沙门氏菌肠炎、李斯特菌脑膜炎（需高剂量静脉给药）。
4. 围手术期预防：某些清洁-污染手术（如胆道手术）。

案例：一名65岁女性患者因发热、头痛就诊，脑脊液培养检出李斯特菌。治疗方案为：
– 氨苄西林 2g IV q4h + 庆大霉素（协同杀菌），疗程3周。
– 疗效：72小时内体温下降，脑膜炎症状缓解。

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– 成人：
– 口服：250-500mg q6h（轻中度感染）。
– 静脉：1-2g q4-6h（严重感染）。
– 儿童：25-100mg/kg/天，分4次给药。

重点提示：
– 肾功能不全者需调整剂量（如GFR＜30mL/min时延长给药间隔）。
– 口服制剂需空腹服用（食物降低吸收率）。

– 常见：腹泻、皮疹（尤其EB病毒感染患者易出现斑丘疹）。
– 严重：过敏性休克（需询问青霉素过敏史）、伪膜性肠炎。
– 禁忌：对青霉素类过敏者禁用。

– 丙磺舒：可升高氨苄西林血药浓度（竞争肾小管分泌）。
– 口服避孕药：可能降低避孕效果（需建议额外避孕措施）。

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氨苄西林作为氨基青霉素代表，在敏感菌感染中具有重要地位，但需注意其β-内酰胺酶不稳定性和过敏风险。临床使用时应严格遵循药敏结果，重症感染建议联合用药或选择含酶抑制剂复方制剂。

临床要点：
– 经验性治疗前务必评估耐药风险（如医院获得性感染）。
– 儿童与孕妇用药安全性较高（FDA分类B级）。