疝气属于哪个科室？外科疾病诊断与治疗指南

一、疝气的定义与分类

疝气（Hernia）是指内脏器官或组织通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙，从正常解剖位置突出到其他部位的病理现象。根据发生部位可分为：
– 腹股沟疝（最常见，占75%）
– 股疝
– 脐疝
– 切口疝（术后并发症）
– 食管裂孔疝（属胸外科范畴）

疝气属于普外科（普通外科）或专科疝外科，部分特殊类型需联合其他科室：
1. 成人腹股沟疝/股疝/切口疝：普外科
2. 小儿疝气：小儿外科（儿童腹股沟疝多见）
3. 食管裂孔疝：胸外科或胃肠外科
4. 复发疝或复杂疝：需由疝与腹壁外科专科处理

重点提示：若患者突发疝嵌顿（突出物无法回纳伴剧烈疼痛），需立即挂急诊外科，否则可能引发肠坏死等严重并发症。

—

– 体格检查：站立位触诊可触及包块，平卧后部分可回纳
– 影像学检查：超声（首选）、CT（用于复杂疝或术前评估）
– 鉴别诊断：需排除睾丸鞘膜积液、淋巴结肿大等

– 非手术治疗：仅适用于高龄、高危患者（使用疝气带压迫）
– 手术治疗：无张力疝修补术（金标准，包括开放手术和腹腔镜手术）

重点内容：
– 腹腔镜手术适用于双侧疝、复发疝，具有创伤小、恢复快的优势。
– 术后需避免3个月内重体力劳动，防止复发。

—

案例1：老年腹股沟疝嵌顿
– 病史：70岁男性，右侧腹股沟区突发包块伴疼痛12小时，无法回纳。
– 诊断：急诊超声确诊为右侧腹股沟斜疝嵌顿。
– 治疗：急诊行开放无张力疝修补术，术中发现部分小肠缺血，行肠切除吻合术。
– 预后：术后7天出院，随访1年无复发。

案例2：小儿脐疝
– 病史：2岁女童，哭闹时脐部突出软性包块，可自行回纳。
– 诊断：临床确诊为脐疝，未伴发嵌顿。
– 治疗：保守观察（多数小儿脐疝2岁内自愈），避免腹压增高因素。

—

疝气的诊疗需根据类型、年龄和并发症选择科室及方案。普外科是主要接诊科室，但复杂病例需多学科协作。早期手术干预可显著降低嵌顿风险，改善预后。

重点提醒：患者若发现不明原因体表包块，应及时就诊外科评估！