扁平息肉的性质及其在消化道疾病早筛与治疗中的意义
1. 扁平息肉的定义与性质
扁平息肉是消化道黏膜上的一种隆起性病变，与常见的带蒂息肉不同，其形态扁平或轻微隆起，边缘不规则，表面可能呈现凹陷或糜烂。根据组织学分类，扁平息肉可分为：
– 腺瘤性扁平息肉：具有癌变风险，尤其是直径＞1cm或伴有高级别上皮内瘤变者。
– 非腺瘤性扁平息肉：如炎性息肉或增生性息肉，通常为良性。
重点内容：扁平息肉因隐匿性强（易被内镜漏诊）和恶变潜力高，是消化道早癌筛查的重点对象。
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2. 实际案例分析
案例：一名52岁男性患者因“反复上腹隐痛”就诊，胃镜检查发现胃窦部一处直径8mm的扁平息肉（IIb型），活检提示管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。经内镜下黏膜剥离术（ESD）完整切除，术后病理确认切缘阴性，避免了进展为胃癌的风险。
重点内容：该案例凸显了内镜精查对扁平息肉早期诊断的价值，以及ESD技术在微创治疗中的优势。
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3. 消化道疾病早筛策略
3.1 高危人群筛查
– 年龄≥40岁且有消化道症状（如便血、腹痛）。
– 家族史：直系亲属有消化道肿瘤或息肉病史。
– 幽门螺杆菌感染者或长期吸烟/饮酒者。
3.2 筛查技术
– 高清染色内镜（如NBI、BLI）：提高扁平息肉检出率。
– 超声内镜（EUS）：评估病变浸润深度。
重点内容：亚洲人群胃癌高发，建议将胃镜纳入常规体检项目。
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4. 治疗与随访
– 内镜下治疗：
– EMR（黏膜切除术）适用于＜2cm的病变。
– ESD（黏膜剥离术）用于较大或高风险病变。
– 术后随访：腺瘤性息肉患者需每1-3年复查内镜。
重点内容：完整切除是避免复发的关键，需结合病理结果制定个体化随访方案。
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5. 结论
扁平息肉作为潜在的癌前病变，需通过规范化内镜筛查和精准治疗降低消化道肿瘤风险。公众应提高健康意识，高危人群积极参与早筛，以实现“早发现、早干预”。
重点内容：消化道健康管理需医患协作，内镜技术的进步为早癌防治提供了有力工具。