失代偿期的肝属于什么程度？肝硬化分期详解

失代偿期的肝属于什么程度？肝硬化分期详解

1. 肝硬化的基本概念

肝硬化是一种慢性进行性肝病，其特征是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成，导致肝脏结构和功能不可逆性损害。根据病情进展，肝硬化可分为代偿期和失代偿期，其中失代偿期标志着疾病进入终末期，患者预后较差。

2. 肝硬化的分期

2.1 代偿期肝硬化

– 特点：肝脏仍能维持基本功能，患者可能无明显症状，或仅表现为乏力、食欲减退等非特异性表现。
– 实验室检查：肝功能指标（如ALT、AST）可能轻度异常，但白蛋白和凝血功能基本正常。
– 影像学表现：超声或CT可见肝脏表面不规则、脾脏轻度增大。

2.2 失代偿期肝硬化

– 特点：肝脏功能严重衰竭，出现门静脉高压和肝功能不全的典型表现。
– 主要并发症：
– 腹水（最常见）
– 食管胃底静脉曲张破裂出血
– 肝性脑病
– 肝肾综合征
– 实验室检查：白蛋白降低（1.5）、胆红素升高。
– Child-Pugh分级：用于评估失代偿期肝硬化的严重程度（分为A、B、C三级，C级最差）。

重点内容：失代偿期肝硬化属于终末期肝病，患者5年生存率显著降低，需考虑肝移植等终极治疗手段。

3. 实际案例分析

案例：
患者男性，52岁，长期饮酒史（每日白酒半斤，持续20年）。近半年出现腹胀、下肢水肿，1周前因呕血入院。
– 查体：腹水征阳性，脾脏肿大。
– 实验室检查：ALT 68U/L，AST 112U/L，白蛋白 25g/L，总胆红素 45μmol/L，INR 1.8。
– 胃镜：食管静脉曲张（重度）。
– 诊断：酒精性肝硬化（失代偿期，Child-Pugh C级）。
– 治疗：给予利尿剂、白蛋白输注，并行内镜下静脉曲张套扎术，建议肝移植评估。

4. 总结

– 失代偿期肝硬化属于疾病终末期，并发症多，预后差。
– 早期干预（如戒酒、抗病毒治疗）可延缓进展至失代偿期。
– Child-Pugh分级和MELD评分是评估病情和指导治疗的重要工具。

重点内容：对于失代偿期患者，肝移植是唯一可能根治的治疗方式，需尽早转诊至专科中心评估。