肩周炎诊疗指南：应就诊哪个科室？
什么是肩周炎？
肩周炎（Frozen Shoulder），又称粘连性肩关节囊炎，是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要特征的常见疾病。多发于40-60岁人群，女性发病率略高于男性。其典型症状包括：
– 夜间疼痛加重，影响睡眠
– 主动和被动活动均受限（如梳头、穿衣困难）
– 病程可分为疼痛期、僵硬期和恢复期
实际案例分享
案例1：
52岁女性教师，右肩持续疼痛3个月，近期无法抬手写板书。夜间痛醒，外展、后伸动作明显受限。骨科诊断为肩周炎，经物理治疗+关节腔注射后症状缓解。
案例2：
45岁男性程序员，长期伏案工作后出现左肩僵硬，MRI显示关节囊增厚。康复医学科制定运动疗法方案，6个月后功能基本恢复。
应就诊的科室推荐
1. 骨科（首选科室）
– 优势：明确鉴别诊断（如肩袖损伤、骨关节炎）
– 诊疗内容：
– 影像学检查（X线/超声/MRI）
– 关节腔注射治疗
– 严重病例考虑麻醉下松解术
2. 康复医学科
– 核心价值：
– 定制化运动处方（钟摆运动、爬墙训练）
– 物理治疗（超声波、电疗）
– 全程功能康复指导
3. 疼痛科（顽固性疼痛）
– 适用于药物治疗无效的患者
– 提供神经阻滞等介入治疗
4. 中医科/针灸科
– 特色疗法：
– 针灸（取肩髃、肩髎等穴位）
– 推拿松解
– 中药熏蒸
就诊选择流程图
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graph TD
A[肩关节疼痛+活动受限] –> B{是否伴外伤史?}
B –>|是| C[急诊骨科]
B –>|否| D[骨科首诊]
D –> E[确诊肩周炎]
E –> F{疼痛程度}
F –>|轻度| G[康复医学科]
F –>|中重度| H[骨科/疼痛科联合治疗]
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重点注意事项
1. 避免误诊：糖尿病患者的肩周炎发病率高达20%，需排查内分泌问题
2. 黄金治疗期：僵硬期前干预可缩短50%病程
3. 自我鉴别：
– 肩袖损伤：夜间痛+特定方向无力
– 颈椎病：常伴上肢麻木
提示：若保守治疗6个月无效，需考虑关节镜微创手术（骨科关节外科方向）。早期多学科联合诊疗可显著改善预后。