维拉帕米属于哪类药？心血管药物分类与临床应用指南
1. 维拉帕米的药物分类
维拉帕米（Verapamil）属于钙通道阻滞剂（CCB）中的非二氢吡啶类，是临床常用的抗心律失常和抗高血压药物。其通过选择性抑制钙离子（Ca²⁺）跨膜内流，发挥以下作用：
– 抑制心肌细胞钙内流：降低窦房结和房室结自律性，延长有效不应期。
– 扩张血管：减少外周血管阻力，降低血压。
– 负性肌力作用：减弱心肌收缩力（需谨慎用于心功能不全患者）。
重点内容：维拉帕米与二氢吡啶类CCB（如硝苯地平）的区别在于，前者对心脏电生理的影响更显著，常用于心律失常治疗。
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2. 心血管药物分类与代表药物
2.1 钙通道阻滞剂（CCB）
– 非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫䓬（主要用于心律失常、心绞痛）。
– 二氢吡啶类：硝苯地平、氨氯地平（主要用于高血压、冠心病）。
2.2 β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔，适用于高血压、心绞痛、心力衰竭和心律失常。
2.3 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
如卡托普利、依那普利，用于高血压、心力衰竭及肾脏保护。
2.4 利尿剂
如氢氯噻嗪、呋塞米，用于容量负荷过重的高血压或心力衰竭。
重点内容：CCB是高血压合并冠心病或外周血管疾病的首选，但需根据患者并发症选择亚类（如维拉帕米禁用于严重心衰）。
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3. 维拉帕米的临床应用与案例
3.1 适应症
– 阵发性室上性心动过速（PSVT）：通过抑制房室结传导终止发作。
– 高血压：尤其适用于合并心绞痛或心律失常者。
– 心绞痛：减少心肌耗氧量。
3.2 实际案例
案例：一名52岁男性，因“反复心悸、头晕”就诊，心电图显示阵发性室上性心动过速（心率180次/分）。医生给予维拉帕米5mg静脉推注，10分钟后心率降至80次/分，症状缓解。
分析：维拉帕米通过阻断房室结钙通道，有效终止PSVT，但需监测血压（可能引起低血压）。
3.3 禁忌症
– 严重心力衰竭或窦房结功能不全（可能加重症状）。
– 与β阻滞剂联用（增加心脏抑制风险）。
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4. 总结
维拉帕米作为非二氢吡啶类CCB，在心律失常和高血压治疗中具有独特地位。临床需根据患者个体情况（如合并症、药物相互作用）合理选择，并密切监测不良反应。
重点内容：CCB的亚类选择直接影响疗效与安全性，维拉帕米的核心优势在于其对心脏电生理的调控作用。