肾结石属于哪个科？泌尿系统疾病诊疗科室与预防指南
一、肾结石的诊疗科室归属
肾结石属于泌尿外科（Urology）的诊疗范畴，部分医院可能将其归类于肾脏内科（Nephrology）进行初步评估。具体分工如下：
– 泌尿外科：负责结石的手术取石（如输尿管镜、经皮肾镜）、体外冲击波碎石（ESWL）等治疗。
– 肾脏内科：侧重结石的病因筛查（如代谢异常、甲状旁腺功能亢进）及药物溶石治疗。
重点提示：若出现剧烈腰痛、血尿、发热等症状，需立即就诊泌尿外科急诊，避免尿路梗阻引发肾功能损伤。
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二、实际案例分析
案例：男性患者，35岁，突发左侧腰背部刀割样疼痛伴恶心呕吐，急诊CT显示左输尿管上段6mm结石伴肾积水。
– 诊疗过程：
1. 泌尿外科急诊给予解痉镇痛药物，并行体外冲击波碎石（ESWL）。
2. 术后复查显示结石排出，但患者有高尿酸血症史，转至肾脏内科调整饮食及服用别嘌呤醇预防复发。
– 关键点：结石治疗需多学科协作，急性期处理以泌尿外科为主，长期预防需肾脏内科参与。
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三、肾结石的预防指南
1. 饮食调整
– 多饮水：每日尿量保持2-2.5L，减少晶体沉积。
– 限盐限蛋白：高钠饮食增加尿钙排泄，每日盐摄入应＜5g。
– 避免高草酸食物：如菠菜、坚果（针对草酸钙结石患者）。
2. 药物预防
– 枸橼酸钾：适用于低枸橼酸尿症患者。
– 噻嗪类利尿剂：减少尿钙排泄（需医生指导）。
3. 定期随访
– 结石复发率高，建议每6-12个月复查泌尿系超声或尿常规。
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四、总结
肾结石的诊疗需根据病情选择泌尿外科或肾脏内科，急性梗阻需优先处理，长期管理需结合代谢评估与生活方式干预。早期预防可降低50%复发风险，患者应重视随访与个体化方案。
重点内容：
– 突发肾绞痛首选泌尿外科急诊。
– 每日饮水量是预防结石的核心措施。
– 复发性结石需排查代谢性疾病。