抽动症专业诊疗指南：它属于哪个科室治疗范围？
1. 什么是抽动症？
抽动症（Tic Disorders）是一种神经发育障碍，主要表现为不自主、重复、无目的的运动或发声抽动。根据症状持续时间和类型，可分为：
– 短暂性抽动障碍（症状持续＜1年）
– 慢性运动或发声抽动障碍（症状持续＞1年）
– Tourette综合征（TS）（同时存在多种运动抽动和至少一种发声抽动，持续＞1年）
重点内容：抽动症常于儿童期起病（5-10岁高发），男性患病率是女性的3-4倍。
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2. 抽动症属于哪个科室？
抽动症的诊疗涉及多学科协作，但首诊科室通常为：
– 儿科/神经内科（儿童患者首选）
– 神经内科/精神心理科（成人患者）
需联合诊疗的科室：
– 精神科：共患强迫症（OCD）、注意缺陷多动障碍（ADHD）时
– 康复科：行为疗法（如习惯逆转训练）
– 遗传咨询科：Tourette综合征有家族遗传倾向
重点内容：约50%抽动症患儿共患ADHD或OCD，需多学科评估。
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3. 实际案例分享
案例1：误诊为“结膜炎”的抽动症
– 患者：8岁男童，频繁眨眼3个月，眼科诊断为结膜炎，治疗无效。
– 转诊：儿科神经内科发现患儿同时有皱鼻、清嗓动作，确诊短暂性抽动障碍。
– 治疗：心理行为干预+家庭教育，6个月后症状消失。
案例2：Tourette综合征共患ADHD
– 患者：12岁男孩，甩头、骂脏话2年，学习成绩差。
– 诊断：神经内科联合精神科评估，确诊Tourette综合征+ADHD。
– 治疗：盐酸托莫西汀（ADHD用药）+行为疗法，抽动和注意力均改善。
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4. 诊疗流程建议
1. 初步评估：详细记录抽动类型、频率、诱因（压力、疲劳等）。
2. 鉴别诊断：排除癫痫、风湿性舞蹈病、药物副作用等。
3. 分级治疗：
– 轻度：心理教育+环境调整
– 中重度：行为疗法（如CBIT）+药物（如α2肾上腺素能受体激动剂）
4. 长期随访：青春期后约1/3患者症状显著减轻。
重点内容：避免过度关注抽动症状，否则可能加重病情。
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5. 最新治疗进展
– 非药物疗法：经颅磁刺激（TMS）临床试验显示部分患者有效。
– 药物选择：阿立哌唑（第二代抗精神病药）获FDA批准用于TS治疗。
通过规范诊疗，多数患者可显著改善生活质量。早期识别和跨科室协作是关键！