硝苯地平属于哪一类别的降压药物？
概述
硝苯地平（Nifedipine）是一种广泛应用于临床的降压药物，其属于钙通道阻滞剂（Calcium Channel Blockers, CCBs） 类别。具体而言，硝苯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂的代表性药物，通过选择性阻断血管平滑肌细胞上的L型钙通道，减少钙离子内流，从而导致血管扩张，降低外周阻力和血压。
作用机制与分类
钙通道阻滞剂分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类：
– 二氢吡啶类：主要作用于外周血管，以强效血管扩张为特点，代表药物包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
– 非二氢吡啶类：主要作用于心脏（如维拉帕米、地尔硫䓬），具有负性肌力和负性传导作用。
硝苯地平通过阻断血管平滑肌的钙通道，抑制钙离子内流，使血管扩张，尤其对小动脉的扩张作用显著，从而降低血压。其特点是起效快、作用强，但短效制剂可能导致反射性心动过速。
实际案例与应用
案例：高血压急症的处理
一名55岁男性患者因突发剧烈头痛、血压骤升至210/120 mmHg就诊，诊断为高血压急症。医生使用硝苯地平短效制剂（如舌下含服） 快速降压，10分钟后血压降至160/100 mmHg，症状缓解。后续改为硝苯地平控释片（如拜新同）每日一次，长期平稳控制血压。
临床注意事项
1. 剂型选择：短效硝苯地平可能导致血压骤降和反射性心动过速，现已较少用于常规降压，更多使用控释或缓释制剂以平稳降压。
2. 联合用药：常与β受体阻滞剂（如美托洛尔）联用，抵消反射性心动过速，或与ACEI类药物（如依那普利）协同降压。
3. 禁忌症：严重主动脉瓣狭窄、不稳定心绞痛患者需谨慎使用。
总结
硝苯地平作为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，是高血压治疗的一线药物之一，尤其适用于老年单纯收缩期高血压和合并动脉粥样硬化的患者。其控释制剂可提供24小时平稳降压，减少血压波动，改善长期预后。临床使用需根据患者具体情况个体化选择剂型和联合方案。